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国度医保基金是老匹夫的“看病钱”、“救命钱”

然则却有犯罪分子借机钻空子

变相渔利、鼎力敛财，侵吞国度医保基金

康复病院更是成为了医保问题的重灾地！

近期《焦点访谈》就曝光了大团结家康复中心的骗保黑幕，在该案中仅负责东谈主一东谈主就涉嫌骗取国度医保基金2692万余元！

据报谈，连年来大同魏都病院以“看病不费钱、吃住不掏钱”为钓饵，带领老年东谈主和建档立卡虚浮户入院，而入院者多为不得当入院指征的参保大家。

记取走访了解到，该病院有些通过“挂床入院”的方式套取补贴，患者并不是真入院，而是假入院；有些则通过“头疼医脚”“微恙大治”、开具罪状检讨发扬等方式骗取国度医保基金。

图片开端：CCTV13《焦点访谈》

记者查阅了有关贵寓，大同魏都病院成立于2014年5月，本色抑制东谈主为董某栓。而在董某栓名下，还注册成立有大同魏都珍视康复中心。这两家病院开设在团结栋大楼内，医务东谈主员和医疗服务交叉使用，并在本色策画历程中互相引流，骗保时候极其隐敝。

该案《告状书》信息透露，在该起医保骗取案中，被告东谈主4东谈主均涉嫌以犯罪占有为指标，骗取国度医保基金。仅董某栓一东谈主就涉嫌骗取国度医保基金2692万余元，其余3东谈主均涉不同金额的骗取指控。

严查约束，屡禁不啻

少见据统计，纵脱2020年，世界共有739家康复病院，其中民营病院为573家，占比77.54%，公立康复病院为166家。

在康复病院的医保计谋方面，国度先后将多项医疗康复情势纳入医保支付规模，显贵普及了我国基本医保在康复规模的保障水平，削弱了康复患者经济职责，从而推动行业发展。然则医保乱象严查约束，屡禁不啻，其中不乏湘雅等大三甲！

2023年12月，湖南省医疗保障局网站公布中南大学湘雅病院行政处罚情况，中南大学湘雅病院2022年1月1日至2022年12月31日历间，骨科、血液透析科、康复理疗科、检讨考研科等专业存在罪犯违章使用医保基金问题，处形成医保基金耗费金额983953.72元的1倍罚金，计983953.72元。

同日还裸露了湖南省康复病院的行政处罚情况，湖南省康复病院罪犯违章使用医疗保障基金，处形成医保基金耗费金额145617.42元， 罚金145617.42元。

2022年4月，据普洱市医疗保障局裸露，云南普洱一康复病院因医保违章，被当地医保局责令期整改，并追回违章用度约115万元。

2022年1月，安徽合肥一康复病院因罪状调整骗保被医保局通报、并处暂停医保结算两个月。

2021年12月，据国度医保局裸露，广东河源市东源县一康复病院，因存在低步伐入院、高套分值、超稳当症开展理疗等违章活动，波及金额约84万元（追回、罚金），该院康复科被当地医保局暂停医保服务契约三个月。

2021年10月，据最高手民法院裸露，浙江嘉兴南湖一照应康复病院，以“挂空床”的方式编造医药用度，骗取医疗保障基金达115.6万余元（其中14.1万余元尚未核发），病院股东马某、院长郭某某均以骗取罪折柳被判有期徒刑10年、8年，并处15万元、10万元的罚金。

2021年4月，经吉林省辽源市医保局走访，辽源一老年康复病院存在不对理收费、不对理诊疗、低步伐入院及超规模使用抑制用药等违章结算医保基金活动，波及医保基金105万元。事发后，涉事医师被暂停医保服务支付阅历1年。

以上各样只是“冰山一角”！

国度医保局副局长颜清辉在国务院计谋例行吹风会上先容，纵脱2023年4月，累计检讨定点医药机构341.5万家次，处理162.9万家次，追回医保资金805亿元，比2022年湖南全省住户的基本医疗保障基金总收入还要多。

针对医疗机构行使取保问题，多部门还都集激动专项整治活动，更是对骨科、血透、心内、检讨、考研、康复理疗这些科室重拳出击。

相较于“蠹虫”赚的盆满钵满

平庸医护却在过“紧日子”

左证《2023年中国病院东谈主力资源近况调研发扬》，2022年超越一半的大夫各项收入下落，其中北上广深大夫降薪比例最高，有63%的大夫经历了薪酬下落，仅有一成的大夫赢得了较2021年更高的收入。

一项民间的走访数据也与其基本吻合：

“本年以来，你们病院降薪了吗”——这项面向扫数医护的投票，在网上发起后，赢得了3499名医护干预。效果透露，有2275东谈主示意“降了”，占比65%。

图片开端：梅斯医学

脚下，医保违章骗保问题屡禁不啻，病院策画举步维艰，医护饱经沧桑却减资降薪，患者的“救命钱”却流进了“恶东谈主”的口袋，这种情况彰着是污蔑的，抵挡常的。

陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才示意，骗保不单是只是违章，还涉嫌罪犯罪犯，在新医保期间，医疗机构正当合规策画才是持久活下去的王谈。

当作病院措置者应该经常肩负起身为医者的职责和担当，切勿因咫尺利益迷失了心眼。各级千般医疗机构的就业主谈主员也要肃穆学习医保基金监管的法律、限定、计谋，肃穆实行医保服务契约，要切实醉心骗取医保基金案件行刑衔尾，切莫动医保基金的歪念头。

信息开端：

央视新闻、健康界、凤凰网、中国医疗保障

封面图开端：创客贴